皮下剝離 (Subcision)：鬆開束縛肌膚的「纖維索」，讓凹疤重獲平整

皮下剝離：鬆開束縛肌膚的「纖維索」

如果用一個比喻來解釋滾輪型痘疤的問題——想像你的床單被底下幾根繩子拉住，表面就會出現凹陷。不管你怎麼燙床單（做雷射）、怎麼往上面鋪東西（打填充），只要繩子還在拉，凹陷就不會消失。皮下剝離，就是去把那些繩子剪斷。

纖維束是怎麼形成的？

痘痘反覆發炎時，身體的修復機制會產生「纖維化反應」——就像傷口結疤時會形成硬硬的疤痕組織。這些纖維在皮膚深層異常增生，像繩索一樣連接表皮與深層組織，把皮膚表面往下拉扯，形成波浪狀的凹陷。

手術怎麼做？

• 麻醉：局部麻醉（利多卡因），門診即可完成
• 器械：Nokor 針（18G 三角刃面針）或套管針
• 操作：從疤痕邊緣進針，在真皮深層至皮下組織淺層來回扇形移動
• 感覺：醫師會感覺到纖維被切斷時的「彈性釋放」
• 範圍：一次可處理整個臉頰的纖維束
• 時間：約 20-40 分鐘（視範圍大小）

為什麼要搭配填充？

纖維被切斷後，傷口癒合過程中有可能「重新長回來」。為了防止復發，需要在剝離後的空間中放入「佔位物」：

• 異體真皮 (ADM)：最強的物理屏障，永久性
• 真皮粉：注射式微粒化真皮，提供結構支架
• 玻尿酸：暫時性佔位，適合小範圍
• 膠原蛋白增生劑：促進空間內膠原蛋白自然生長

術後會怎樣？

• 即時：治療區域出現瘀青與腫脹（很正常）
• 1 週：瘀青由紫轉黃，開始消退
• 2 週：大部分瘀青消退，社交外觀恢復
• 1 個月：開始感受到表面變得平整
• 3-6 個月：膠原蛋白重建完成，最終效果穩定

自己怎麼判斷需不需要做？

做一個簡單的「拉撐測試」：用兩根手指把凹陷區域的皮膚往兩側拉。如果凹陷明顯變平或消失，表示問題在於纖維拉扯——皮下剝離就是你需要的治療。如果拉了沒有改善，可能是組織缺損型（需要填補），建議來診諮詢。